科普励志：战胜淋巴瘤，战胜化疗后不良反应

导读：北京冬奥单板滑雪男子坡面障碍技巧决赛中，夺金的Max Parrot备受瞩目，因在twitter上，他对自己的第一个介绍是——癌症幸存者。2018年夺得平昌冬奥会银牌后，Max Parrot被确诊为霍奇金淋巴瘤。确诊后，他开始了6个月的化疗，每周1次，共12次。那是他生命中最艰难的时刻，经历了恶心、呕吐、脱发……2019年6月结束了最后一次化疗，8月重返职业生涯。

霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10%左右，我国平均每年每100万人群中有6人被诊断为霍奇金淋巴瘤。常见临床表现为无痛性淋巴结肿大。其他症状包括发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒等。一般而言，约80%早期患者及约60%晚期患者在接受规范治疗后可被治愈。全身化疗是主要治疗方法之一。而淋巴瘤化疗不良反应不可避免。在此，南京医科大学附属常州第二人民医院血液科卢绪章主任为大家介绍淋巴瘤化疗常见不良反应及日常注意事项。

消化道反应

恶心、呕吐：是最常见的消化道反应，可在化疗期间或化疗后出现。出现恶心、呕吐，需少量多餐，清淡、易消化饮食（如稀饭、面条、水果、蔬菜、少油腻饮食）。若呕吐频繁或呕吐物中有血，需及时就医。

便秘：化疗期间可进食高纤维饮食，增加粗粮及蔬菜的摄入（但胃肠道淋巴瘤初期不要进食高纤维食物）。可以适当服用乳果糖等缓泻药物或使用开塞露等药物通便。若便秘合并腹胀、腹痛应警惕肠梗阻，及时就医。

腹泻：轻度腹泻注意补充水分，进食易消化流食（如稀饭、面条）；如果腹泻严重（大于3次）或大便带血或发热，需及时就医。

骨髓抑制

白细胞减少：一般会在化疗后1周左右出现，持续时间因人而异。

白细胞＞2.0*10^9/L，粒细胞＞1.0*10^9/L，可暂时观察，定期检查；也可口服升白细胞药物。

白细胞＜2.0*10^9/L，粒细胞＜1.0*10^9/L时，容易感染，需及时就诊，需注射升白细胞针。

所以需监测血常规。一般一周1-2次血常规检查。在白细胞减少期间，需要注意饮食及个人卫生，保持口腔清洁，饭前饭后勤漱口，避免受凉、感冒，避免去人流聚集的地方。

血小板减少：如果血小板＞80 *10^9/L，可暂时观察，定期检查，或口服升血小板药物；如果血小板＜80 *10^9/L，复查后继续下降，需注射升血小板针；如果血小板＜30 *10^9/L，出血风险高，甚至有脑出血风险，需及时住院（卧床休息，需注射升血小板针，输注血小板，保持大便通畅，避免用力咳嗽，避免剧烈运动）。

贫血：一般缓慢出现。贫血严重会出现头晕、乏力、耳鸣、心悸、胸闷等不适。如果短期内出现明显的血红蛋白降低，需要注意观察大小便的颜色，及时就医。

其他不良反应

肝肾功能异常：一旦出现肝肾功能异常，应及时就医。

脱发：有很多化学药物会使患者的头发脱落，化疗结束后，头发会重新生长。

乏力：很多情况会出现乏力，上面说的消化道反应引起的进食欠佳，骨髓抑制（白细胞减少、贫血、血小板减少），肝肾功能损害均可表现为乏力。

带状疱疹：主要由于患者免疫功能低下。一般皮肤会出现疱疹，且伴有局部皮肤的疼痛。需及时就医（抗病毒、营养神经及止痛等治疗）。

口腔溃疡：保持口腔清洁，饭后刷牙，杀菌漱口水漱口，避免坚硬、尖锐食物（坚果、鱼刺、骨头等），避免刺激性食物：辛辣、烫、酒精；溃疡严重及时就医（溃疡凝胶等外用药物保护创面，兼有止痛效果；康复新液等药物漱口，促进溃疡修复）。

特殊药物引发不良反应

奥沙利铂：遇冷容易突发双手短暂、剧烈、电击样疼痛。因此在化疗期间需要注意双手保暖，避免冷刺激（避免接触冷水、戴并指手套）。

培门冬梅/门冬酰胺酶：会引发的不良反应包括凝血异常、血脂异常、血糖异常。用药期间注意清淡饮食，避免油腻，必要时服用降脂药。如果出现出血症状、突发腹痛、呕吐、心慌、出冷汗、需警惕低血糖及时就诊。

总之，出院后需定期相关检查，门诊就诊，血常规检查每周2次（3-4天检查1次）、肝肾功能检查每周1次，平时保持良好的生活习惯和饮食习惯，保持乐观积极的心态，有不适症状及时就医。

文字编辑：贾祝霞

专家简介：

卢绪章，常州第二人民医院血液科主任，血液研究室主任，主任医师/副教授，硕士生导师。中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会常委，江苏省医学会血液学分会委员，江苏省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员，江苏省研究型医院协会浆细胞病专委会副主任委员，常州市医学会血液学分会副主任委员。常州市卫生系统高层次领军人才，江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象，江苏省“六大人才高峰”人才。1999年毕业于中国医科大学临床日文医学班，2008年在日本金泽大学取得博士学位，2013年赴日本及法国学习造血干细胞移植及细胞治疗。2014年在东南大学博士后流动站完成博士后研究。承担和参与国家自然科学基金、国家博士后科学基金，常州市国际合作项目等多项科研项目，在Cancer Science、Cancer Boiogy & Therapy等杂志发表论文30余篇。