一、概述

  伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）：是可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B细胞肿瘤，多发生于非洲儿童。男多于女，在我国多为儿童和青年人。与EB病毒有关肿瘤的组织学特点是弥漫性的中等大小、淋巴样细胞组成，瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬碎片，形成所谓满天星图像。好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，一般不累及外周淋巴结和脾，白血病像少见。属B淋巴细胞性的非霍奇金淋巴瘤。

是一种高度侵袭性的淋巴瘤，常发生 结外或表现为急性白血病形式，肿瘤由细胞单一，中等大小的B细胞组成，胞质嗜碱性、核分裂象多见。常有myc基因的异位，部分病例有EBV感染。

二、部位

  50%的地方性BL累及颌骨和面部骨（眼眶）。空肠、回肠、网膜、卵巢、肾、乳腺等器官也可受累。散发性BL不常累及颌骨。多数病例表现为腹部肿块。空肠、回肠是最常累及的部位。卵巢、肾和乳腺也是较常累及的部位。乳腺受累时常常双侧形成肿块，多发生在青春期、妊娠期或哺乳期。腹膜后肿块可压迫脊髓引起截瘫。淋巴结受累多见于成人。Waldeyer环和纵隔很少受累，不少病例为白血病患者。但纯粹以急性白血病（Burkitt白血病）伴骨髓受累和出现B淋巴母细胞的情况很少见。

一、临床表现

 1、常发生于上颌骨或下颚骨（非洲患者），腹腔器官（北美患者）和中枢神经系统

 2、一般不累及外周淋巴结和脾，很少发生白血病

 3、可侵及颌面部导致面部畸形，侵犯脑膜或脊髓，腹膜后淋巴结，肝肠肾等脏器

 4、小无裂细胞型，恶性程度高，可能是人类生长最快的肿瘤

 5、化疗效果好，大多数病人可以治愈

二、病理表现

  病变部位表现为肿块，瘤组织呈鱼肉状、伴出血坏死。相邻器官受压和浸润。淋巴结受累少见，但淋巴结周围可被肿瘤包围。细胞单一、中等大小，弥漫浸润。固定后细胞有时呈铺路石或镶嵌样排列。核圆形、染色质粗，副染色质相对清晰，核中等大小、居中，嗜碱性。胞质深嗜碱、常伴有脂质空泡。印片中这些细胞的细微结构更容易观察。肿瘤增殖率很高（核分裂多见），并且细胞自发性死亡率高（凋亡）。“满天星”现象常见，这是巨噬细胞吞噬凋亡的肿瘤细胞所致。肿瘤细胞核的大小近似于“满天星”中的组织细胞核。

一、治疗

  应按照侵袭性淋巴瘤的治疗原则，不论分期应以化疗为主，辅以放疗

化疗方案：CHOP方案即环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松其疗效高而毒性低或EPOCH-R方案

六、（一）、病情观察

 1、观察全身症状:贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。

 2、观察淋巴结肿大所累及范围、大小。

 3、严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状,如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静

脉压迫症,腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。

 4、观察有无骨骼浸润,警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。

（二）、一般护理

 1.早期患者可适当活动,有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗,保护机体。

 2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物,多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力,促进毒素排泄。

 3.保持皮肤清洁,每日用温水擦洗,尤其要保护放疗照射区域皮肤,避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激,内衣选用吸水性强柔软棉织品,宜宽大。

 4. 放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。

（三）、对症护理

 1.患者发热时按发热护理常规执行。

 2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入,半卧位,适量镇静剂。

 3.骨骼浸润时要减少活动,防止外伤,发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

二、预防护理（健康教育）

  对于高危人群给予适当的预防,可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者,若给予积极的预防或治疗措施,则有可能延长缓解期甚至阻止其复发,因此,对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。

 1、注意气候变化,预防和积极治疗病毒感染。

 2、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化,对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕。

 3、加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力。

 4、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病,如慢性淋巴结炎,自体免疫性疾病等。

 5、对于浅表的病变,应注意皮肤清洁,避免不必要的损伤或刺激。