弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）组织学类型，在西方国家约占NHL30-40%，我国约占50%，是一组具有高度异致性的疾病。
1、临床病因：
(1)先天性或获得性免疫功能失调。
(2)感染因素：EBV、人类T细胞淋巴瘤病毒I型(HTLV-1)、人疱疹病毒8(HHV-8)、细菌感染如HP病毒感染、衣原体感染如鹦鹉衣原体感染。
(3)遗传因素。
2.临床症状：
（1）全身症状，也称B症状：发热（经常38摄氏度以上）、盗汗、体重下降
（2）局部症状最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
（3）不同部位淋巴结肿大可引起相应压迫症状：压迫神经所引起的疼痛；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀。
3.临床确诊
对于弥漫大B细胞淋巴瘤，若患者还未确诊，需通过活检做病理检查明确疾病诊断。若患者已经确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，需进一步做相关检查，为后续治疗做准备。具体如下：
（1）血常规检查
通常，血常规检查可以反映出弥漫大B细胞淋巴瘤患者血液中的各项指标，如白细胞数量以及中性粒细胞等。
（2）CT检查
通常，弥漫大B细胞淋巴瘤患者做CT检查，可以利用CT检查观测肿瘤的形态、密度等特征，对肿瘤情况作出判断。
（3）核磁共振检查
核磁共振信号呈现为T1长信号，T2长信号时一般为恶性肿瘤，并且核磁共振检查可以看出肿瘤是否转移，是否影响其他组织。
（4）穿刺活检
利用穿刺针穿入弥漫大B细胞淋巴瘤中，取出一些细胞可以对细胞进行分析，得出肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤。
4.治疗现状
一线治疗：DLBCL的一线标准治疗方案为R-CHOP，五药联合方案。跟进病情严重度，一般需要6-8个周期，60%患者可通过R-CHOP方案达到疾病治愈。
二线治疗：目前推荐的二线标准治疗方案为：大剂量化疗+自体造血干细胞移植（ASCT）。但移植对患者自身条件要求极为严苛（如年龄、骨髓储备、对大剂量化疗的敏感度等），且有超过50%的移植患者会复发，因此，最终通过移植获得治愈的患者比例非常低，仅有10%左右。
三线及更后线治疗：无标准治疗方案，可选择的主要有其他化疗方案，CART细胞治疗，新的药物，参与临床试验。
5.DLBCL的随访和不良反应管理及日常生活护理
（1）应该多久复查一次？
当治疗完成后，弥漫大B细胞淋巴瘤治疗结束后的前2年，每3个月复查1次，以后每6个月复查1次至5年。此后每年复查1次维持终生。
（2）如何应对DLBCL化疗过程中的不良反应？
发热：淋巴瘤本身、以及免疫系统受损易感染均容易导致发热。
应对方式：发热不严重时，可多饮水，使用毛巾擦拭或冷敷超过38.5°C时，应立即就医，根据发热原因对症使用抗生素、解热镇痛药物或糖皮质激素，用药前请咨询您的医生。
脱发：化疗药物的全身影响可能导致脱发
应对方式：佩戴特制的冰帽子，收缩头皮血管，并使头皮温度保持在 15°C以下，减少脱发发生。
恶心呕吐：肿瘤本身、心理压力、放化疗的副作用等均可能引起恶心呕吐。
腹泻：肿瘤转移到胃肠道、放化疗本身都可能造成腹泻，胃肠道感染也不能忽视避免辛辣刺激性食物、选择易消化的食弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）组织学类型，在西方国家约占NHL30-40%，我国约占50%，是一组具有高度异致性的疾病。
1、临床病因：
(1)先天性或获得性免疫功能失调。
(2)感染因素：EBV、人类T细胞淋巴瘤病毒I型(HTLV-1)、人疱疹病毒8(HHV-8)、细菌感染如HP病毒感染、衣原体感染如鹦鹉衣原体感染。
(3)遗传因素。
2.临床症状：
（1）全身症状，也称B症状：发热（经常38摄氏度以上）、盗汗、体重下降
（2）局部症状最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
（3）不同部位淋巴结肿大可引起相应压迫症状：压迫神经所引起的疼痛；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀。
3.临床确诊
对于弥漫大B细胞淋巴瘤，若患者还未确诊，需通过活检做病理检查明确疾病诊断。若患者已经确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，需进一步做相关检查，为后续治疗做准备。具体如下：
（1）血常规检查
通常，血常规检查可以反映出弥漫大B细胞淋巴瘤患者血液中的各项指标，如白细胞数量以及中性粒细胞等。
（2）CT检查
通常，弥漫大B细胞淋巴瘤患者做CT检查，可以利用CT检查观测肿瘤的形态、密度等特征，对肿瘤情况作出判断。
（3）核磁共振检查
核磁共振信号呈现为T1长信号，T2长信号时一般为恶性肿瘤，并且核磁共振检查可以看出肿瘤是否转移，是否影响其他组织。
（4）穿刺活检
利用穿刺针穿入弥漫大B细胞淋巴瘤中，取出一些细胞可以对细胞进行分析，得出肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤。
4.治疗现状
一线治疗：DLBCL的一线标准治疗方案为R-CHOP，五药联合方案。跟进病情严重度，一般需要6-8个周期，60%患者可通过R-CHOP方案达到疾病治愈。
二线治疗：目前推荐的二线标准治疗方案为：大剂量化疗+自体造血干细胞移植（ASCT）。但移植对患者自身条件
