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淋巴瘤动态
解密夺命淋巴瘤
作者:二院 发布时间:2012-04-23 阅读次数:4717 字体[适中] []

    9月15日是第八个世界淋巴瘤宣传日,中国抗癌协会和中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会联合主办的“坚持治疗,获得治愈”世界淋巴瘤宣传日活动拉开了帷幕,主办方呼吁公众持续关注淋巴瘤治疗现状,鼓励患者“坚持治疗,获得治愈”。随着环境污染的加重、生活节奏的加快, 淋巴瘤现在已是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一,平均每2分钟就有1名新发病人,每年死亡人数超过20万。过去20年里,全球淋巴瘤发病率增加了75%,在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位。而在我国,每年新发淋巴瘤患者约8.4万,死亡人数超过4.7万,以每年5%的速度上升,并且其发病趋势渐显年轻化。淋巴瘤在发达地区的人群中发病率更高。我国上海、江苏淋巴瘤的发病率明显高于全国平均水平,已接近西方水平。推荐阅读:青少年渐成我国淋巴瘤“主力军”什么是淋巴瘤?

    淋巴瘤也称淋巴癌,是一组源于血液淋巴系统的恶性肿瘤,多发于淋巴结或结外部位淋巴组织,或者两者均有。本病多见于中、青年,男性患者多于女性。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。“霍奇金淋巴瘤”主要是由单一的肿瘤细胞(R-S细胞)构成。这种淋巴瘤特征相似,主要产生于淋巴结,来源于淋巴组织,而在其他的非淋巴组织的一些人体脏器,霍奇金淋巴瘤的迁延或者扩散的能力就比较低。霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞单一,主要由一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)构成。R-S细胞来源于B淋巴细胞。霍奇金淋巴瘤起源于淋巴结,病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。本病在欧美各国发病率高,在我国发病率较低。非霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞多样,三分之二起源于淋巴组织,三分之一根本起源于非淋巴组织。临床表现千变万化,诊断方面比霍奇金淋巴瘤困难。此病比霍奇金淋巴瘤恶性程度更高,愈后更差,所以在我国一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。为什么会得淋巴瘤?

    淋巴瘤致病病因目前尚不明确。但经动物实验证实,有多种病毒可引起淋巴瘤的发生,例如Rous肉瘤病毒能引起家禽发生淋巴瘤。但在人类,只有两种病毒被明确证实与淋巴瘤有关,即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。除了病毒感染外,免疫力低下、遗传因素、接受物理辐射等也可能与淋巴瘤的发病有一定关系。生活环境的改变,例如环境污染加重,生活节奏加快等,也是导致淋巴瘤逐年高发的原因。办公白领族承受着巨大的工作压力,还需经常加班;长时间处于电磁辐射、手机辐射当中;为了漂亮经常不当使用劣质染发剂;房屋装修,一些苯类化学涂料的扩散至血液;不良的饮食习惯等,都有可能诱发淋巴瘤。淋巴瘤的表现及诊断

    淋巴瘤表现比较隐秘,不易被察觉,病人感觉不到痛或痒,容易被人忽视,待发现症状时大多已到中晚期。总体来说,淋巴瘤早期症状与很多常见感冒等“小毛小病”非常类似,最明显的就是颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴核无痛肿胀。如果在一个月内出现上半身淋巴结无疼痛肿大;浑身发冷、体温不正常(尤其是夜间高烧)、盗汗;体重下降、没有胃口、没有力气、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、扁桃体肿大、头疼等,需警惕患上淋巴瘤的可能性。活检是一种简单易行且痛苦较轻的操作,是淋巴瘤诊断最为可靠的方法,对于高度怀疑的病变部位进行全部或部分切除行病理检查。淋巴瘤的治疗淋巴瘤是一类全身性疾病,与机体免疫系统功能状态密切相关,既不同于其他实体恶性淋巴肿瘤,也有别于血液肿瘤。目前淋巴瘤治疗手段主要有手术治疗、联合化疗、放疗、免疫治疗、骨髓移植/外周血造血干细胞移植等。随着诊疗技术的发展,淋巴瘤有望成为能够治愈的一类恶性肿瘤。现在淋巴瘤的治疗模式已经从单纯的放疗和化疗进入生物靶向治疗时代,淋巴瘤的治疗目标已不再是缓解症状,而是获得治愈。分型是否准确、首次治疗成功与否,决定了淋巴瘤能否有效控制。如果病人一开始就能在专科医生指导下进行合理治疗,就更有希望在近期疗效及远期生存中获益。新型抗癌药物和化疗方案的研发成功,特别是分子靶向药物的应用,目前已有近20种肿瘤依靠联合化疗提高治愈率,部分肿瘤达到临床治愈。比如睾丸生殖细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤等都已经被看作是可以治愈的疾病。对肿瘤患者来说,坚持规范化治疗,不轻易放弃非常重要。当然,经过正规治疗后,肿瘤得到完全控制、临床完全缓解的患者,仍面临肿瘤复发的风险。特别是治疗后的1—2年,故定期随访复查必不可少,其包括常规体检、血清学及影像学检查。淋巴瘤的复发率高达约30%,一旦复发,增长速度非常快。患者前两年每3个月复诊1次,后3年每半年复诊1次,如果不明原因出现上述症状,也应及时就诊。美国科学家发现了治疗淋巴瘤的新靶点霍奇金淋巴瘤诊疗研究最新结果Istodax获准用于治疗外周T细胞淋巴瘤淋巴瘤的预防淋巴瘤与人体免疫功能失调密切相关,因此要想预防淋巴瘤,必须养成良好的生活习惯,不熬夜、


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