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淋巴瘤
淋巴瘤又称恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结造血组织的实体瘤。淋巴组织遍布全身且与单核-巨噬系统、血液系统关系密切，所以淋巴瘤可发生于全身的任何部位。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，如淋巴结、扁桃体、脾和骨髓是最易受累的部位。淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如累及皮肤时可出现蕈样肉芽肿病或红皮病。恶性淋巴瘤在病理学上分成Hodgkin（HD）病和非Hodgkin（NHL）淋巴瘤两大类。 临床表现 由于病变部位和范围不同，临床表现很不一致。原发病变可在淋巴结，也可在结外淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼和皮肤，结外病变多见于NHL。疾病播散方式有从原发部位向临近淋巴依次转移如HD，也可越过邻近淋巴组织远处转移如NHL。NHL还可多中心起源，在临床确诊时已播散全身。 1霍奇金病： ² 首发症状为颈部或锁骨上的淋巴结肿大(60～80%)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。少数患者有深部淋巴结肿大。 ² 30～50%HD患者以原因不明发热为主要症状 ² 全身瘙痒、饮酒后淋巴痛、肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、胸腰椎破坏及好发带状疱疹。 2非霍奇金淋巴瘤 ² 颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大，远处播散早。 ² 咽淋巴环病变占10～15%，同时可侵犯小肠、胃、肝、肺、骨、肾引起相应症状，但结肠很少侵犯。 淋巴瘤分期 l 由有经验的病理学家作出诊断。 l 详细的病史 l 仔细全面的体格检查 l 必要的实验室检查：血常规、血沉，骨髓穿刺或活检；血清碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶；肝肾功能检查。 l X线检查：肺正侧位片，胸或腹部CT，双侧下肢淋巴造影。 治疗 u 联合化疗：主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。 u 综合治疗：提高治愈率，并减少毒性。 u 维持治疗。 u 复发后的治疗。
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